التهاب الاذن الوسطى الحاد

الاذن الوسطى

-----------------

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

- تقع الاذن الوسطى بعد طبلة الاذن مباشرة و هى تتصل بكل من الاذن الداخلية و تتصل ايضا بالبلعوم الانفى عن طريق قناه استاكيوس و لهذه القناه اهمية كبيرة حيث انها هى المسئولة عن تصريف السوائل و الافرازات من الاذن حتى لا تتراكم ومسئولة ايضا عن الحفاظ على توازن الضغط بين الاذن الوسطى و الخارجية على جانبى الطبلة و بالاضافه الى ذلك فأنها معبر هام و محورى للميكروبات من البلعوم الى الاذن و انسداد هذه القناه يؤدى الى التهابات و مشاكل ف السمع .

- التهاب الاذن الوسطى الحاد هو من اكثر الامراض شيوعا بين الاطفال مثله مثل نزلات البرد و الاسهال و غيرها من الامراض المنتشرة و الشائعه بين هذه الفئة العمرية و التى تمتاز بضعف المناعة و عدم اكتمال نمو الجهاز المناعى , و ايضا قناه استاكيوس فى الصغار تكون اقصر,اضيق و اكثر استقامة وعادة ما يصيب الاطفال فى سن مبكرة " سن سنتين او ثلاث سنوات عادة " و عادة ما يكون الشخص البالغ قد اصيب ولو مرة بالتهاب الاذن الوسطى فى طفولته .

[center]

العوامل المهيئة لحدوث المرض .
------------------------------
- هناك بعض العوامل البيئية المرتبطة ببيئة الطفل و معيشته كالاتى :
-1 التواجد مع اطفال كثيرين فى اماكن مغلقة مثل الحضانات و المدارس يزيد من احتمالية العدوى من الاخرين
-2 الرضاعة الصناعية حيث اشارت الابحاث الى ان الرضاعة الطبيعية تقلل من امكانية الاصابة
-3 التعرض للدخان مثل التواجد مع المدخنين من الاباء او الاقارب يؤدى الى اتهاب فى الغشاء المخاطى للأذن الوسطى
-4 تزداد نسبة الاصابة فى اوقات معينة من العام خصوصا فصل الشتاء حيث امراض الجهاز التنفسى

و هناك عوامل اخرى مرتبطة بالطفل نفسه مثل:

-1 نقص المناعة
-2 العامل الوراثى
-3حالة داون
-4 الشق الحلقى Cleft Palate
-5 التشوهات الخلقية و اصابات الولادة

كيفية حدوثه :
---------------
- يبدأ الامر عادة من البلعوم " و هنا يبرز دورقناه استاكيوس " حيث يصاب الطفل بعدوى بكتيرية او فيروسية فى حلقه مما يؤدى الى اتهاب الحلق و انسداد فتحة قناه استاكيوس نتيجة للتورم فى الغشاء المخاطى و هنا تبدأ افرازات الاذن فى التراكم شيئا فشيئا , وهذه السوائل تعتبر وسطا ممتازا لنمو البكتيريا و الميكروبات و اشهر انواع البكتريا المسئولى عن هذا المرض هم :

-1 ستربتوكوكس نيموني Streptococcus pneumoniae

2- هيموفيلس انفلونزى Haemophilus influenzae

3- موراكسيلا كاتاراليس Moraxella catarrhalis

مما يؤدى الى التهاب حاد فى الاذن الداخلية و كما ان تضخم اللحمية " adenoids " مرتبط الى حد كبير بهذا المرض اما عن طريق انسداد قناه استاكيوس او كونه مخزنا للبكتيريا و الميكروبات الضارة.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

التهاب الاذن الوسطى الاذن الوسطى الطبيعية

[center]الاعراض :
-----------
- عادة يكون مصحوبا بأعراض الجهاز التنفسى مثل الرشح و الكحة و القيىء
- ارتفاع حاد و كبير فى درجة الحرارة " قد تصل الى 40 درجة "
- الم شديد فى الاذن " بكاء شديد مع شد الاذن المصابة من شده الالم عند الاطفال الصغار "
- خروج افرازات من الاذن " عادة ذات رائحة كريهة " " و عادة ما تحدث نتيجة للأهمال فى طلب المساعدة الطبية من الام و تكون مصحوبة بنقص فى ارتفاع درجة الحرارة و تخفيف من شده الالم "
-انخفاض فى مستوى السمع
- نقص الانتباه و تدهور المستوى العلمى
- فتور الهمة و عدم الانتباه عند مناداته بأسمه " نتيجة لتأثر سمعه"

التشخيص الاكلينيكى و المعملى :
-------------------------------
- يسهل تشخيص التهاب الاذن الوسطى بمجرد معرفة الاعراض و ربطها تزامنيا , و بفحص طبلة الاذن بأستخدام منظار الاذن يلاحظ تورم فى طبلة الاذن و احمرار و قد يلاحظ وجود ثقب فى الطبلة تخرج منه الافرازات مما يؤكد التشخيص

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

التهاب فى طبلة الاذن كما يشاهد من خلال منظار الاذن Otoscope

كما يمكن استخدام منظار خاص يعرف ب pneumatic otoscope لأرسال نفخات من الهواء بتجاه طبلة الاذن , فالاذن السليمة تتحرك للداخل بسبب الهواء , اما فى حالة الالتهاب فالطبلة لا تتحرك بسبب الهواء الصادر
- كما يمكن الاستعانة ببعض الاختبارات و التحاليل المعملية للتأكد مثل :
1- اخذ مسحة من الافرازات و زرعها لمعرفة الميكروب المتسبب فىالمرض مما يساعد فى اختيار المضاد الحيوى المناسب
2- اخذ عينة دم اثناء ارتفاع الحرارة , يلاحط ارتفاع ملحوظ فى نسبة كرات الدم البيضاء

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

المضاعفات :
----------------

- مضاعفات هذا المرض كثيرة و خطيرة كالاتى :
ا - مضاعفات فى عظام الجمجمة و الاعصاب مثل :
1- التهاب فى العظام حول منطقة الاذن
2- التهاب الاذن الداخلية
3- التهاب العصب السابع

ب- مضاعفات داخل الجمجمة مثل :
1- الاتهاب السحائى
2- خراج بداخل المخ
3- جلطات و غيرها

رسالة الى الام لتجنب اصابة طفلها :
---------------------------------
-
حاولى تفادى ارضاع الطفل وهو مستلقى على ظهره , فمن الممكن ان يصعد اللبن و
السوائل المغذية الاخرى الى الاذن من خلال قناه استاكيوس و بوجود البكتريا
تصبح هذه السوائل وسطا مناسبا للتكاثر
- عدم تعريض طفلك لدخان السجائر
- عدم التدخين اثناء وجود الطفل
- تذكرى ان معرفة اعراض التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال مهم وقد ينقذ سمع طفلك اذا تم التهاون او التأخر فى طلب العلاج

العلاج :
----------
-
يوجد عدة اختيارات لعلاج التهاب الاذن, فعندما يكون الالتهاب بسيطا و بدون
الم و تبين ان السبب فيروسى و كانت صحة الطفل العامة جيدة فربما ينصح
الطبيب بعدم اعطاء ادوية و الانتظار و هنا يجب على الام ملاحظة اى تطورات
على الطفل
- بعض العلاجات المساعدة مثل مخفض للحرارة و مسكنات ووضع كمادات دافئة على الاذن
-
المضادات الحيوية هى الركن الاساسى للعلاج و يبدأ الطبيب عادة بأستخدام
الاموكساسيلين 80 ميليجرام لمدة 10 ايام لأسبوع كما يمكن اضافه انواع اخرى
اذا لم يستجب الطفل للعلاج
- الجراحة ايضا لها دور فى علاج التهاب الاذن الوسطى مثل :
1- شق الطبلة Myringotomy للسماح يتصريف السوائب المحتبسة و تقليل الالم
2- وضع انبوب صغير جدا Myringotomy Tube او gromet Tube فى طبلة الاذن للوقاية فى حالة تكرار الاصابة

- لا ننسى ضرورة احالة لاطفل الى اخصائى سمعيات لتقييم مقدرة السمع عند الطفل

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

انبوبة وقائية فى طبلة الاذن

********************
المصادر :
- دليل الصحة العربى
- ترجمة بعض الفقرات من كتاب Current Diagnosis & Treatment in Otorhinolaryngiology 2nd Edition [/center][/center]

» علاج النقرس الحاد