........Hookworm

Hookworm ( ديدان الانكلستوما )

الديدان الخطافيه او الشصيه هي ديدان تنتمي الي nematode parasite
وتعيش في الامعاء الدقيقه لعائلها ، الذي ممكن ان يكون حيوان ثديي
كالقطط او الكلاب او ممكن ان يكون انسان

يوجد نوعان من الديدان الشصيه التي تصيب الانسان
Ancylostoma duodenale - Ancylostoma necator americanus

يخرج البيض مع براز الشخص المصاب ليتحول داخل التربة الرطبة بعد يوم او اثنين
إلى الطور المعدى rhabditiform larva ) حيث يعيش لعدة شهور

بعد اكتمال نمو ال larva يمكنها اختراق جلد الانسان ثم يسير فى
lymphatic vessels و تيار الدم إلى الرئة و يخترق الحويصلات الهوائية إلى القصبة
الهوائية ومنها إلى البلعوم والمرئ حيث تستقر الدودة فى الأمعاء الدقيقة
بعد حوالي اسبوع من اختراقها الجلد

داخل الامعاء تنمو اليرقه الي الدوده الكامله ،حيث تتعلق بجدار الجزء العلوي
من الامعاء الدقيقه عن طريق الخطاطيف الموجوده بفمها ، منتجه مواد تمنع
تجلط الدم الذي تتغذي عليه

الأعراض :

1-حكة فى الجلد مع احمرار وتورم فى مناطق اختراق الطور المعدى ( ground itch )

2- حمي وازيز عند التنفس مع سعال مدمم عند اختراق الديدان للحويصلات الهوائية

3- مغص مع تعنيه وبراز به مخاط ودم بسبب اختراق الديدان لجدار الامعاء

4- فى حالة وجود 30 دودة فى جسم المصاب تسبب أنيميا بسيطة وتحدث
انيميا حادة فى حالة وجود 300 دودة فى جسم المصاب بسبب الفقد المستمر
للدم الذي تتغذي عليه الديدان اليافعه
( تعرف الانيميا الناتجه باسم Ankylostomiasis او helminthiasis, "miners' anaemia")

5- في الاطفال تتسبب في بطء الادراك و النمو ، heart failure , ومن الممكن ان
تسبب ايضا انتشار الانسجه المتورمه بالجسم عندما تكون الانيميا شديده

6-في السيدات الحوامل قد تسبب عدم اكتمال نمو الجنين ، والولاده المبكره ، وكذلك
انخفاض وزن المولود

بالرغم من ذلك فان معظم الافراد المصابين بالدوده الشصيه لا تظهر عليهم اية اعراض
فقط في الحالات المصابه بعدد كبير جدا من الديدان او في المجتمعات الفقيره التي
يوجد بها سوء التغذيه

التشخيص :

أ- اولا عن طريق الاعراض السريريه :

الي جانب الاعراض السابقه ايضا يمكن ان نشاهد

1- عند بداية اختراق اليرقه للجلد يشعر الشخص بالم مثل قرصة الناموسه
في اليوم التالي تتحول القرصه الي خطوط تحت الجلد

2- ايضا من الاعراض المشهوره تتحول بطن المريض الي ما يشبه بطن القدر
(a pot belly ) ، واكتافه الي الشكل المسمي( angel's wings - shoulder blades )
لان جسم الشخص المصاب ينحل ويهزل فترتفع اكتافه فيما يشبه اكتاف الملاك

3- تشوش في الرؤيه وضيق في حدقة العين a fish-eye stare

ب- ثانيا الفحص المعملي

فحص البراز للبحث على البويضات المخصبة ،

ولكن مشاهدة البويضات في براز المريض من الممكن الا يكون متاح في حال
اذا كانت الدوده لم تضع البيض مباشرة قبل اخذ العينه

في بعض الاحيان ممكن مشاهدة ال larvae في عينة براز مأخوذه من فتره
ومحفوظه في درجة حرارة الغرفه

العــــلاج
1- Albendazole----> مناسب لعلاج الطور المعوي ، وايضا في الطور الذي يكون فيه
الطفيل مازال يخترق الجلد

ايضا ممكن ان استخدام mebendazole ، pyrantel pamoate

هذه الادويه غير مناسبه للحوامل

2- في حالات الاصابه بالانيميا يجب علاجها باقراص الحديد
كذلك يجب اعطاء اقراص الفوليك اسيد وفيتامين ب12

الوقاية

1-عدم السير بدون حذاء ( حفاة ) وخاصة فى التربة الرطبة

2-الاهتمام بالنظافة العامة والشخصية

3-الفحص الطبى الدورى للمعرضين( عمال الزراعة و الأطفال و عمال المناجم )

4-زيادة الوعى الصحى والبيئى

5-علاج كل الحالات المصابة وخاصة فى الأطفال ( Mass treatment )

Question