التداخلات بين الأدوية و الغذاء ... متجدد

السلام عليكم ...

نلتقي هذه المرة و التداخلات ما بين الأدوية و الغذاء ...

سنلقى الضوء إن شاء الله على أهم المجموعات الدوائية و تداخلاتها مع الدواء ...

لذا أرجو تثبيت هذا الموضوع ، نظرا لاستعراضه على عدة حلقات ، و على بركة الله نبدأ...

مضادات الهيستامين : Antihistamines

تستخدم مضادات الهيستامين للتخفيف من أو منع ظهور أعراض نزلات البرد و حمى الكلأ

Hay fever
. تقوم هذه الأدوية بالحد من أو منع انطلاق الهيستامين من الجسم عند تعرضه
للمواد التي تسبب التفاعلات التحسسية . تعتبر مضادات الهيستامين متاحة
للاستخدام سواء بموجب وصفة طبية أو بدونها . تختلف مضادات الهيستامين في
قدرتها على إحداث النعاس و النوم .

بعض الأمثلة :

الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية :

·

البرومفينيرامين ، الكلورفينيرامين ، الدى فينهيدرامين ، الكليماستين .

الأدوية التي تصرف بموجب وصفة طبية :

·

الفيكسوفينادين ، اللوراتادين ، السيتريزين ، الاستيمازول .

التداخلات : (1) الطعام :

من الأفضل تناول مضادات الهيستامين التي تصرف بموجب وصفة طبية على معدة فارغة لزيادة فعاليتها .

(2) الكحول ( و العياذ بالله ) :

قد تسبب بعض مضادات الهيستامين حدوث النعاس و تُبطئ من الأداء العقلى و
الحركى . يجب اتخاذ الحيطة و الحذر عند قيادة المركبات و تشغيل الآلات .

المسكنات / مخفضات الحرارة

·

تعالج الألم و الحمى الخفيفة إلى المتوسطة .

مثال :

الأسيتومينوفين .

التداخلات : (1) الطعام :

في حالة الألم الحاد و من أجل تحقيق علاج سريع ، يُفضل تناولها على معدة
فارغة نظرا لتأثير الطعام عليها من حيث تأخير امتصاصها من الجسم .

(

2) الكحول ( و العياذ بالله ) : تجنب أو قلل من كمية الكحول لأن الاستخدام المزمن للكحول قد يزيد من خطر حدوث تلف الكبد أو نزيف المعدة .

الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية :

·

تخفض الألم ، الحرارة و الالتهاب .

بعض الأمثلة :

الأسبرين ، الأيبوبروفين ، النابروكسين ، الكيتوبروفين ، النابيوميتون ، البايروكسيكام .....إلخ .

التداخلات : (1) الطعام :

نظرا لامكانية إحداث هذه الأدوية تهيجا فى المعدة ، فمن الأفضل تناولها مع الطعام أو الحليب .

(2) الكحول ( و العياذ بالله ) :

تجنب أو قلل من كمية الكحول لأن الاستخدام المزمن للكحول قد يزيد من خطر
حدوث تلف الكبد أو نزيف المعدة . قد يكون الأسبرين المدروء أو الملبس بطبقة
معوية أفضل من الأسبرين العادي للتقليل من
نزيف المعدة .

و للحديث بقية ... تابعونا

نعلم أن الدواء لكي يمتص بشكل أفضل من أغشية الجسم يجب أن يكون بشكل nonionic غير متأين

مضادات الهيستامين :

هي عبارة عن قلويات bases تكون في الوسط الحمضي
acidic(المعدة ) بشكل متأين inonic ,وفي الوسط القلوي basic (الأمعاء )
بشكل غير متأين nonionic

نستنتج أن الوسط المفضل لامتصاص مضادات الهيستامين هو الأمعاء

يزيد الطعام من فترة بقاء الدواء في المعدة لذلك فأخذ
مضاد الهيستامين بعد الطعام سوف يؤخر الامتصاص حتما لأنه يؤخر وصول الدواء
الى الأمعاء (المكان الملائم لامتصاص مضاد الهيستامين )

المسكنات (الباراسيتامول):

المكان المفضل لامتصاصه هو الأمعاء

يزيد الطعام من فترة بقاء الدواء في المعدة لذلك فأخذ الباراسيتامول بعد الطعام سوف يؤخر الامتصاص حتما لأنه يؤخر وصوله للأمعاء

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs:

تؤخذ بعد الطعام لعدة أسباب

السبب الأول :هو التهيج الناجم عن تأثيرها السلبي على cox1 الواقي للمعدة

السبب الثاني : هو التهيج الناجم عن احتكاكها المباشر بالمعدة

السبب الثالث : أنها عبارة عن حموض acides تكون في
الوسط الحمضي(المعدة ) بشكل غير متأين nonionicوفي الوسط القلويbasic
(الأمعاء) تكون بشكل متأين ionic

نستنتج أن الوسط المفضل لامنصاص الNSAIDs هو المعدة

يزيد الطعام من فترة بقاء الدواء في المعدة لذلك فأخذ
الNSAIDs بعد الطعام سوف يزيد امتصاصها لأنه يبقيها فترة أطول في المعدة
(المكان المفضل لامتصاصها )

ملاحظة : في حال كان مضاد الالتهاب غير الستيروئيدي ملبسا معويا بالفلم film enteric coated

اذا تم أخذه بعد الطعام سيتأخر امتصاصه لأن الطعام يزيد
من فترة بقاءه في المعدة (التي لايتفكك فيها الفلم الملبس ) لذلك يفضل أخذ
القرص قبل الطعام بربع ساعة فقط لتسريع تفكك الفلم بتسريع وصوله للأمعاء
حيث يتم امتصاصه فيها رغم كونه متأين ionic ولكن بكفاءة أقل من امتصاصه في
المعدة

الكورتيكوستيرويداتCorticosteroids:

·
تستخدم لتخفيف الالتهاب فى المناطق المختلفة . كما تقلل التورم و الحكة و

تساعد على التخلص من الحالات التحسسية و الروماتويدية .

بعض الأمثلة :

الميثيل بريدنيزيلون ، البريدنيزون ، البريدنيزيلون ....

التداخلات : الطعام :

يفضل تناولها مع الطعام أو الحليب للتقليل من تهيج

المعدة .

المسـكنات المخـدرة

: Narcotic analgesics

·

تعتبر المسكنات المُخَدِّرة متاحة بموجب وصفة طبية فقط . تتيح هذه الأدوية

تخفيفا للألم المتوسط إلى الشديد . قد يستخدم الكوديين لتثبيط السعال الجاف . قد

تتواجد هذه الأدوية فى توليفة دوائية
combination مع الأدوية غير المخدرة

مثل الأسيتامينوفين ، الأسبرين أو الشراب المضاد للسعال .

يجب اتخاذ الحذر عند استخدام تلك الأدوية ، إذ يجب استخدامها حسب

تعليمات الطبيب أو الصيدلى فقط ، لأنها قد تسبب التعود و الإدمان فيما بعد

مُسببة تأثيرات جانبية شديدة الخطورة عند استخدامها بطريقة خاطئة .

بعض الأمثلة :

الكوديين + الأسيتامينوفين ، المورفين ، الأوكسى كودون +

الأسيتامينوفين ، الميبريدين ، الهيدروكودون + الأسيتامينوفين .

التداخلات :

الكحول ( و العياذ بالله ) : يجب تجنب تناول الكحول لأنه يزيد

التأثيرات المُركنة
sedative لهذه الادوية . كما يجب اتخاذ الحيطة و الحذر

عند القيام بأى نشاط حركى و يتضمن ذلك تشغيل الآلات و قيادة المركبات .